了解痤疮类型、触发机制和治疗方法

• 细菌。从帮助身体消化食物的细菌到寄生在头发里的毛囊螨，人类的身体就是一个活着的生态系统。大部分的微生物是无害的，包括自然长生的皮肤下面以毛囊分泌的油脂为食的细菌。不过许多长痤疮的人潜伏在皮肤里的细菌数量会增加。

          不过别担心，这些细菌数量较多并不意味着你肮脏和不卫生。只是意味着你不得不专门针对细菌的治疗方法去控制和减少痤疮。

• 荷尔蒙。青春期最有可能长痤疮，此时皮脂腺的成长，由于雄性激素的缘故皮脂腺变得过度活跃。更年期和怀孕期间荷尔蒙的变化也会触发痤疮。
• 遗传。痤疮往往会在家族里遗传。如果父母长痤疮，那么孩子更容易长痤疮。
• 出汗。当汗水流出皮肤表面时，它很容易将污垢和其他杂质附着在一起堵塞毛孔。潮湿和运动会增加汗水也会加大痤疮产生的几率。
• 美容产品。由化妆品触发的痤疮通常称为“化妆品痤疮”。这种轻微的痤疮通常长在脸上、前额和颈部，当化妆品成分堵塞毛孔的时候就会引起痤疮，主要由会致痘的油脂组成。
• 药物。某些药物也可能使痤疮增多，包括某些类型的避孕药和类固醇。如果你怀疑痤疮是由药物引起的，请咨询医生。

          很少有证据证明某些食物——例如巧克力和油腻的食物——可以导致痤疮。同时，虽然压力经常被认为会引发痤疮，它只是会是痤疮恶化而已。污垢是另外一个替罪羊，也不应该受到指责。而每天清洁去除污垢、死皮细胞和其他杂质是预防痤疮的重要步骤，过度清洁只会使病情恶化。

痤疮类型

1、普通型痤疮（Acne vulgaris）。普通痤疮是最常见的痤疮类型，它的范围从轻微到严重。轻微或中度的痤疮病例包括以下病变：

• 白头（ Whitehead）。这种类型的粉刺也称为“封闭型粉刺”，由角栓堵塞使得毛囊壁膨胀。由于这些物质被封闭住无法接触空气，没有被氧化任然是白色的。
• 黑头（Blackhead）。这种类型的粉刺通常称为“开放型粉刺”，主要发生在大毛囊中，空气可以穿透角栓，氧化皮肤的天然色素、麦乐宁，形成黑色。
• 丘疹（Papule）。不含脓液的红色小瑕疵通常称为丘疹。丘疹的形成是由于毛囊表面附近发生破裂。
• 脓包（Pustule）。这种红色的病变通常含有白色或黄色的液体，其中含有脓液、油脂、死皮细胞和白细胞。同丘疹一样，这种炎性的粉刺也是毛囊壁破裂造成的结果。

中度至重度的普通型痤疮，油脂、细菌和其他杂质从毛囊中溢出影响到皮肤的其他区域。这些皮肤病变更难治疗，包括：

• 结节（Nodules）。这些大的疼痛的皮肤病变深入脸和身体的皮肤内部，可能是彼此相邻的多个毛囊相互感染的结果。结节很可能会形成疤痕，尤其是被挤破后，会持续很长一段时间。有明显结节特征的痤疮通常称为“结节型痤疮”。
• 囊肿（Cysts）。和结节很类似，囊肿也是大型的病变，不过其中含有脓液。有囊肿状态的痤疮通常称为“囊肿型痤疮”。如果痤疮同时含有结节和囊肿，称为“结节囊肿型痤疮”。

普通类型的痤疮，最严重情况的比较少见，更难治疗。其中包括：

• 聚合性痤疮（Acne conglobata）。普通痤疮的极端形式，非常罕见，常见于18-30岁的男性。当结节和囊肿扩散到皮肤底部，形成大范围疼痛的病变，并伴有黑头和难闻的气味。这种疾病很难治疗会导致明显的疤痕。
• 爆发性痤疮（Acne fulminans）。如果慢性痤疮治疗失败，就会发展成爆发性痤疮。这种情况的特征是爆发性、急性炎症、髋关节和膝关节疼痛，严重溃烂的痤疮。
• 革兰氏阴性毛囊炎（Gram-negative folliculitis）。这种类型的痤疮通常由细菌感染引起，包括结节和囊肿。革兰氏阴性毛囊炎和长期使用抗生素治疗痤疮有关，导致这种类型痤疮的细菌对大多数药物具有耐药性，因此很难治疗。
• 面部脓皮病（Pyoderma faciale）。也称“红斑型痤疮”，这种罕见的痤疮特征是脸上突然出现红肿、痛苦的结节和囊肿。这种情况通常影响20-40岁之间的女性。它的持续时间很少超过1年，可能会导致疤痕。

2、酒渣型痤疮（ Acne rosacea）。虽然这种类型的痤疮通常被称为“成人痘”，不应和普通型痤疮混淆。酒渣型痤疮主要影响英格兰、爱尔兰和苏格兰血统的30岁以上的人。通常见于脸部中央，包括前额、下巴和鼻子的下部。广泛的炎症、皮肤表面附近毛细血管扩张和破裂，使得皮肤呈现玫瑰粉色或红色。与痤疮不同的是，酒渣性皮炎与白头和黑头无关。轻度的酒渣性皮炎患者可能并没有意识到他们的患酒渣性皮炎；而皮肤深处泛红，红肿和红色结节则是更严重的酒渣性皮炎的特征。

对于酒渣性皮肤炎没有治愈的办法，和普通型痤疮不同的是，一旦患上酒渣性皮炎就无法摆脱它。不过，值得庆幸的是，酒渣性皮炎的症状可以用激光、口服和外用药物治疗和缓解。如果在家里治疗的话，可以试一下蓓丽雅酒渣性皮炎护肤套装（Pevonia Your Skincare Solution Rosacea Skin Pack）。含有天然成分可以增强皮肤耐受力，舒缓皮肤，均匀肤色。

• 减少皮肤内的油脂生成
• 去角质，去除死皮细胞，促进细胞更新
• 杀死细菌
• 缓解炎症
  

• 局部外用处方药（Topical prescription medications）。局部外用药膏，包括特殊的维生素A衍生物，如维甲酸（Tretinoin ）（Avita, Retin-A, Renova），阿达帕林（adapalene ）（Differin，达芙文，），他扎罗汀（tazarotene ）（Tazorac, Avage）【译者注：Avita, Retin-A, Renova,Differin,Tazorac, Avage 都是治疗痤疮的A酸药膏】。这些药物会促进细胞更新预防毛囊堵塞。你的医生也可能会开一些外用的抗生素或者使用抗生素，外加过氧化苯甲酰、克林霉素（clindamycin ）和红霉素（erythromycin）一起混合治疗痤疮。

这些药膏的副作用可能包括刺痛、灼烧、蜕皮和瘙痒。

• 口服的处方药（Oral prescription medications）。
• 抗生素（Antibiotics）。口服抗生素可以用于治疗严重痤疮。它们通常和局部药膏一起配合使用。口服抗生素可以增加皮肤的光敏感性和导致恶心。
• 避孕药（Contraceptives）。对于女性，口服避孕药可以改善痤疮。不过这些药物可能会伴有抑郁、头痛和恶心的副作用。
• Accutane （Isotretinoin，异维甲酸）。对于严重的痤疮，医生可能会开Accutane （Isotretinoin，异维甲酸）虽然Accutane 非常有效，但它具有严重的副作用，包括光敏感、夜视能力变差、增加抑郁和自杀的风险。如果怀孕期间使用，可能会导致严重的出生缺陷。因此，服用Accutane的女性被要求注意其副作用影响。。
• 光疗法（ Light therapy）。专业和家用的光疗设备可以设定特定波长的光照射痤疮，杀死引起痤疮的细菌，从而改善整体肤质，减轻疤痕。
• 激光治疗（Laser therapy）。如果是皮脂腺过度活跃引起的痤疮，专业的激光治疗可以破坏皮脂腺影响其分泌油脂的能力。
• 美容治疗（Cosmetic treatments）。美容程序，包括化学焕肤（ chemical peels ）和微晶磨皮（microdermabrasion）可以帮助控制痤疮，改善疤痕和红肿。

     此外，那些患有严重或慢性痤疮的人可能会需要治疗疤痕。这些治疗方法包括磨皮（dermabrasion）、微晶磨皮（microdermabrasion）、激光治疗、光疗、软组织填充（soft tissue fillers）和手术。要了解更多，请咨询皮肤科医生。

在家里治疗和预防痤疮

    无论你是否正在和痤疮抗争还是要预防将来可能会产生的粉刺，有几个习惯可以帮助控制痤疮：

• 使用祛痘洁面乳。每天使用祛痘洁面乳清洁两次，选择温和的产品，例如pH Advantage AM/PM Acne Skin Care Cleanser，它的特点是使用水杨酸杀死引起粉刺的细菌、溶解过多的油脂。

• 避免使用油性乳液和霜膏型化妆品。寻找那些标有“无油”或者“不堵塞毛孔”、“非致痘”的乳液和化妆品。选择轻薄的不会刺激痤疮的打底霜，可以试试Colorescience Let Me Be Clear Primer，含有水杨酸可以帮助清除痘痘，使用皮肤专家的快速修复防晒遮瑕膏SPF 30（ Dermablend Quick Fix Concealer SPF 30 Natural ）遮住粉刺。

• 睡觉前卸妆。每天晚上睡觉前卸妆很重要，特别是正在战痘的人。可以使用像雅漾束胶洁面乳卸妆乳（Avene Micellar Lotion Cleanser and Make-Up Remover），它比较温和，低敏感、非致痘、无油且不含酒精。

• 穿宽松的衣服。根据美容和健康博客《The Daily Glow》，紧身的衣服会与皮肤摩擦，堵住汗腺引发痤疮。如果你要治疗身体上的痤疮，挑选会吸汗和吸水材质的衣服。同时要记住，像棒球帽、软袜帽这样的头饰会在发际和前额引起粉刺。
• 出汗后沐浴。如果想要治疗脸部和身体的痤疮，工作完毕或者出汗运动后进行沐浴必不可少。使用祛痘的沐浴乳，例如慕拉祛痘沐浴露（Murad Acne Body Wash），含有水杨酸和其他关键成分可以从头到脚帮助控制和预防痘痘。

    含有其他的治疗和预防痤疮的方法，请阅读《完全祛痘手册》。

     记住，治疗痤疮，你不是一个人在战痘。但是由于痤疮的触发因素，类型和治疗方法有很多——包括性别、年龄和生活方式——重要的要明白你的皮肤状况。如果你有疑问或者关注你的痤疮，请咨询医生。