现在开始描述细节（请注意，当我碰到新的研究结果时，我会不断添加和更新这篇文章） 维生素A和它的天然和合成的类似物质被称为维甲类化合物（retinoids）。维甲酸有几种形式：视网膜（醛）（retinal （aldehyde））；维a酸（retinoic acid），也称为维甲酸（tretinoin ）；视黄醇（retinol ）。维生素A通过饮食摄入，也可以通过食用来源于动物的视黄酯类（retinyl esters ）摄入，或者食用植物来源的类胡萝素（carotenoids）摄取，然后转化成视黄醇（retinol）。维甲类化合物可以在胚胎发育过程中或者一定组织中控制正常细胞的生长、细胞分化和细胞死亡。这些影响本来是由每一个细胞中的细胞核受体控制的（nuclear receptors）。 维甲类化合物的毒性，尤其是维甲酸的毒性已经众所周知，在科学家们多年的研究下已经已经很清楚了。研究范围已经扩展到癌症病人、怀孕动物的局部外用剂量的影响。值得注意的是维生素A的毒性引起的情况称为维生素A过多症（hypervitaminosis A，#2）。它是由预制维生素A（不是类胡萝卜素）过量引起的。维甲酸（Retin-A）"因为是外用的维生素A潜在的能被全身吸收"，所以不推荐在怀孕期间使用。（引用 #3） 维甲类化合物是一种相对的新型的抗癌药物。维甲酸是以胶囊的形式被患者服用——通常是其他形式的治疗失败了才使用维甲酸。这是最后一种选择方式，因为美国健康研究院（US Institutes of Health ）指出其毒副作用。 这根本不是想象中的那样的眼睛对维甲酸起反应。首先，就像莱纳斯鲍林研究（the Linus Pauling Institute ）解释的那样，眼睛需要着吸收、存储利用的维生素A。提供给视网膜的视黄醇不足，就会导致适应黑暗的能力受损，即“夜盲症（night blindness）”。神经系统疾病方面的症状包括头痛（headache），嗜睡（drowsiness）和视力模糊（blurred vision）。[#4] 一项针对三种维甲酸的研究[#5]指出“尽管它们刺激皮肤修复和细胞生长的能力不同，这三种药物对成纤维细胞和上皮细胞来说在同样的的浓度范围为（0.6-3 10-5 M）都是细胞毒素。”最近一项6年期对1000多个退伍军人进的一项试验 [#6]，目的是为了揭示维甲酸是否能治疗癌症。在计划结束前6个月停止了，因为使用维甲酸组的死亡数字高。这项试验使用的浓度为0.1%。“在计划结束前6个月我们提出报告终止VATTC试验，因为维甲酸治疗组的死亡率高于对照组，我们评估认为维甲酸治疗与死亡率之间有潜在的因果关系，”研究作者写道。 与此同时，孕妇根本不应该使用维甲酸或其他维甲类化合物。局部外用时，因为它“在怀孕早期是一种强力的致畸物质”（引用：[#7]）。（致畸物质是一种物质可能干扰胚胎或胎儿的发育）。1997年对兔子的一项研究，使用相当于人类常用的维甲酸软膏（Renova）10倍的用量。和参照组相比畸形率显著增加。在两种剂量的维甲酸给药组中，剂量依赖性和皮肤反应严重程度增加了。类似的研究结果出现在另外一项剂量为每天10毫克/公斤的研究中。[#8] 维生素A毒性的控制管理包括确保停止使用所有的维生素A，包括复合维生素和外用药膏。在饮食中消耗大量的类胡萝卜素不计入维生素A毒性中，因为其吸收率会随着剂量的增加而减少。转换成的维生素量不足以达到毒性级别。[#9] 下面是使用维甲酸病人中常见（超过30%）的副作用： 典型的维甲酸毒性包括服用高剂量维生素A患者出现的症状：头疼（headache）、发烧（fever）、皮肤干燥（dry skin）、粘膜干燥（dry mucous membranes，包括口腔和鼻子）、骨痛（bone pain）、恶心和呕吐（nausea and vomiting）、皮疹（rash）、口腔溃疡（ mouth sores）、瘙痒（itching）、出汗（sweating）和视力改变（eyesight changes）。再加上：类似流感的症状（Flu-like symptoms）、出血（bleeding problems）、感染（infections）、脚或脚踝肿胀（swelling of feet or ankles）、疼痛（pain ，包括骨和关节疼痛bone and joint pain，胸部不适chest discomfort）和腹痛（abdominal pain）。 下面是维甲酸病人中不常见的副作用（10-29%）： 体重增加（weight increase）、心率不规则（ heart rate irregularities，心律失常见心脏问题）、充血（flushing）、食欲不振（poor appetite）、体重减轻（weight loss）、耳痛（earache）或感觉耳朵发胀（feeling of fullness in the ears）、腹泻（diarrhea）、头昏眼花（dizziness）、便秘（constipation）、手脚麻木和刺痛（numbness and tingling in hands and feet）、焦虑（anxiety）、胃灼热（heartburn）、低血压（ low blood pressure）、失眠（insomnia）、抑郁症（depression）、高血压（high blood pressure）、精神错乱（confusion ）。[#10] 链接和引用 #1：http://www.truthinaging.com/eyes/a-month-of-tretinoin-vitamin-a #2：http://www.clinicalgeriatrics.com/articles/Vitamin-A-Use-Today-and-Its-Potential-Toxicities #3：http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/vitaminA/ #4：http://www.clinicalgeriatrics.com/articles/Vitamin-A-Use-Today-and-Its-Potential-Toxicities #5：http://www.nature.com/jid/journal/v101/n6/abs/5611422a.html #6：http://www.medscape.com/viewarticle/587057 #7：http://drugsafetysite.com/tretinoin-topical/ #8：http://www.eblue.org/article/S0190-9622(97)70061-6/abstract #9：http://www.clinicalgeriatrics.com/articles/Vitamin-A-Use-Today-and-Its-Potential-Toxicities #10：http://www.chemocare.com/bio/tretinoin.asp 原文地址：http://www.truthinaging.com/review/tretinoin-and-retinoids-toxicity-and-safety |
ĵַhttp://www.bwl520.cn/article-497-1.html
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